男人没有精子，还能当爸爸吗？

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作者|杨洋(生殖男科医生、医学博士、哲学博士)

找到一个

就是胜利

最近华大基因CEO尹烨上了窦文涛的圆桌派。内容很好，基因、病毒等生物学知识被普通大众普及。

但有一种观点，羊医生完全不同意：

羊医生作为男人，首先不同意。

事实上，男性精子不仅对人类有很大的贡献。

例如，我们把问题推到极端：如果男性不能产生精子，人类能继续自然繁殖吗？

这不是幻想，而是羊医生门诊经常出现的问题。

例如，这对年轻夫妇准备怀孕，所以**来找我检查，做孕前检查。

结果不查不知道，一查吓了一跳:看起来真的可以biu一堆东西出来了，但是在那堆液体里，连精子都找不到。

所以问题来了:没有精子还能当爸爸吗？

羊医生今天就来跟你说说。

01

要解决问题，首先要找出原因。

让我们以可乐为例。

有一天，你突然发现你在市场上买不到可乐。

这可能是什么原因造成的？

原因一:可乐公司领导决定不让可乐厂生产可乐

原因二:可乐厂的机器坏了，不能生产可乐

原因三:可乐可以生产，但物流系统有问题，不能运输

没有精子的问题也是如此。

原因1：你的身体不允许睾丸产生精子

原因二：你的睾丸有问题，不能产生精子

原因三：你的睾丸能产生精子，但是输送管道出了问题，精子出不来

02

当然，这只是对可能原因的宏观分类。

但具体到你个人没有精子的原因，我们还需要进行一系列的检查，以找到无精子的真正罪魁祸首。

包括但不限于:

精浆生化检测

性激素检测

生殖系统B超检测

Y检测染色体微缺失

染色体核型检测

必要时甚至做基因检测

03

在找到病因后，我们可以回答病人最关心的问题：能治愈吗？

但在得到答案之前，你需要有这样的认识：对于无精子症，只要你能找到精子，即使只有一个，也是胜利。

有些情况确实可以治疗，但遗憾的是，有些情况到目前为止还没有办法治疗。

1

完全没有希望的类型

?Y染色体azfa区和/或b区域完全缺失

?一些生精关键基因的突变

2

希望不是太大的类型

?克氏征（47,XXY）

?睾丸体积小的高促性腺激素性腺功能障碍

3

更有希望的类型

?Y染色体azfc区缺失

?附睾、输精管梗阻或缺乏引起的梗阻性无精症

?低促性腺激素性性腺功能障碍

如果真的是一种完全没有希望的类型，我们会建议患者不需要继续治疗，无论是领养还是**。

对于希望不是太大的类型，如果患者愿意尝试，我们可以尝试通过降低促性腺激素水平和随后的微提取来找到精子。

对于更有希望的类型，我们必须积极治疗，将患者的激素水平调整到正常状态并稳定，加上睾丸穿刺或微精子，一般可以获得精子。

其实宗旨就是一句话：你的睾丸是产生精子的工厂。我们要想办法让你的工厂满负荷运转，并希望它们能够产出至少一个合格的产品。

毕竟要生孩子，有精子就够了。

治疗过程可能比较困难，但羊医生和你也期待着无中生有的奇迹。

羊医生祝你好运，帮你怀孕。

比心~

参考文献：

1.HatzimouratidisK,etal.EAUguidelinesonsexualandreproductivehealth.2020.

编辑|杨阳图片|来源于网络

我是杨阳，生殖男科医生