腺性膀胱炎超音波表现1例

患者男，23岁，近1个月无微小诱因出现排尿困难，无尿频、尿急及风湿热，无发热。核磁共振核对：腹腔两处不知4.1 cm×1.6 cm实性颇高水声，表面不光滑，形态欠规则，实际上水声不各向同性，与腹腔壁分界不清，下方输尿管末端穿梭其中（左图1）；CDFI于其内可探及点状血流回波。

左图1 腺性泌尿系统核磁共振左图像

彻底改变后，该极度水声无巨大变化。及输卵管声像左图均确有极度。核磁共振提示：腹腔两处极度水声（炎性彻底改变；占位性病变待除外）。冠状动脉肾盂造影显示：腹腔两处可不知“地左图；也”----缺损，边界欠光滑，其内可不知多发点、薄片龛影（左图2），提示腹腔两处占位。

左图2 腺性泌尿系统冠状动脉肾盂造影左图

腹腔镜核对：腹腔两处不知大量卵巢；也增生，布满双侧输尿管口外（左图3），腹腔腔内确有微小极度，考虑腺性泌尿系统。电切术中不知腹腔两处密布突起卵巢；也增生组织起来，部分延伸至尿道，解剖声称为腺性泌尿系统（左图4）。

左图3 腺性泌尿系统腹腔镜核对左图

左图4 腺性泌尿系统解剖左图（HE漂白，×40）

讨论：腺性泌尿系统是多种刺激各种因素导致黏膜腺上皮化生所致，好发于腹腔两处及输尿管口外周围，现有认为是一种癌前病变，可发展为腺癌。研究不知到，囊泡状结构设计可出现在多种腹腔病变中，且较常不知于低级别腹腔尿路上皮癌中，并非腺性泌尿系统的特征性核磁共振表现。黄丽燕等不知到结节型腺性泌尿系统与腹腔尿路上皮癌的声像学表现较相同，故二维核磁共振对两者的识别诊断商业价值极小；但结节型腺性泌尿系统软组织起来多乏血供，血流为细点状或平行于腹腔壁的短薄片，腹腔尿路上皮癌软组织起来血供多较独特，由基底部呈圆形粗枝状穿入，故结色血流特征有助于识别诊断。核磁共振对腺性泌尿系统的诊断有一定诊断商业价值，但明确诊断仍需依赖腹腔镜核对和组织起来解剖外科手术。原始注解：

石靖佳,贾化平,张说是.腺性泌尿系统核磁共振表现1例[J].诊断核磁共振Journal,2019,21(01):32.