色素性单纯性汗腺棘皮瘤1事例

1 临床详细资料

病王以女， 69 岁，左胫前北区深褐色3 年余。病王以于3 年前发现左胫前北区一约小麦微小灰白色肉色，无明 显自觉症状，皮损很慢增大，近期出现成性、结痂。 病王以参与者史及家族史无劳殊。检查结果:系统检测单数。 眼部科情形:左胫前北区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 微小的 二阶性灰白色深褐色，边界不清，微小色以次分布不皆， 轻度成性、结痂( 上图 1) 。实验室检测无异常。皮损 其组织病症俾:二阶过度，棘层线状浸润，上皮内境 界确切的细单纯凸巢，主要由小的或当中等微小的汗国 孔细单纯凸和薄明细单纯凸组成，单纯凸核为圆凸或椭圆凸并较 周围角质凸成细单纯凸的核小，单纯凸质因非常丰富糖原而圆形薄 明立体化变动，总局部单纯凸质空泡立体化并方知孔腔调凸成，细单纯凸凸 态、微小一致，鸟蛋凝在树枝状锥状的蓝色以次细单纯凸 ( 上图 2 ～ 3) 。免疫其组织立体化研读检测 : CK7、CK10 皆 ( －) ， CK14、AEI/AE3 皆( + ) ，CEA( － ) ，EMA 细单纯凸( + ) ，SOX-10 俾鸟蛋蓝色以次细单纯凸凝在浸润 ( 上图4) 。病症: 色以次性单纯性腺体棘皮肉瘤( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予病王以早期广泛矫正，术后检验的其组织病症病症同前，随访 6 个月，无复 发，持传随访当中。

上图1 左胫前一二阶性灰白色深褐色

上图2 其组织病症俾:上皮线状浸润，上皮内境界确切的细单纯凸经年累月

上图3 其组织病症

上图4 免疫其组织立体化研读

2 讨论

单纯性腺体棘皮肉瘤( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少方知的良性眼部另设筒，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并命名。之后，Holubar 和 Wolff［2］的学术研究显然 HAS 也许是小腺体汗国孔 肉瘤( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］提出单纯性腺体棘皮肉瘤、小腺体汗国孔 肉瘤、天窗静脉肉瘤( dermal duct tumor) 、汗国孔腺体肉瘤 ( poroid hidradenoma) 同属于汗国孔肉瘤的变异型。当肉瘤 团仅总局限于上皮内而未向天窗延伸时则为 HAS。

也许是从于上端汗国管前端的上皮内部分［4］。 HAS 性疾病多为疣状或扁平深褐色、汇聚的肉色或 二者的组合，颜色从淡红、深红、棕色、灰白色不等， 常方知于老年人，男同性恋多方知，好发手部为四肢及腿部， 临床上易风湿热为脂溢性二阶病、基底细单纯凸恶性肿瘤、鲍药性 或其他另设筒［5］。 HAS 的病症展现为上皮内汗国孔所发细单纯凸浸润成 境界确切的巢，凸成都是的“Jadassohn 反常”，病症 上只需要与同属于“Jadassohn 反常”的克隆型脂溢性 二阶病和其他良性或恶性眼部相鉴别［6］。总局 部薄明细单纯凸变动是汗国孔肉瘤一个来得常方知的病症劳 王以，迥然不同劳王以除此以外静脉结构分立体化［7］，本病事例可方知 前者变动，而后者则展现为代表原始静脉分立体化的单纯凸 质内空泡。此外还可方知到鸟蛋凝在的树枝状锥状的 蓝色以次细单纯凸浸润。色以次性汗国孔肉瘤当中关于蓝色以次细单纯凸 是从的机制也许主要有上端汗国管内蓝色以次细单纯凸的持 传活立体化、邻上皮的蓝色以次细单纯凸的迁移和再生，以及 受到上调的蓝色以次细单纯凸刺激遗传物质的影响［8］。在 HAS 当中，CK7 的表达出来差异较大，CK14、AE1/AE3 常 阳性，而 CK10 单数［7］。抗角蛋白抗体在 HAS 和克 隆型 SK 的鉴别病症时似乎帮助并不大，因为二者有 相似的细单纯凸角蛋白表达出来情形［7］。 色以次性 HAS 极多方知［7］，虽然 HAS 被显然是良 性病变，但 Ishida 等［9］列举了 5 事例既往文献分析报告的 色以次性 HAS 恶变或汗国孔恶性肿瘤继发于 HAS 的病事例。纲 前主要显然汗国孔恶性肿瘤也许为原发，也也许与原本共存 的汗国孔肉瘤有关［10］。因此，有方知解显然汗国孔肉瘤当中蓝色 以次细单纯凸的定植( colonization) 也许是向汗国孔恶性肿瘤恶变的 一个提俾，但仍只需大所发本病事例学术研究证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 事例冲绳 HAS 病王以的学术研究发现也许有 10%的病事例会发生恶变。因此，正确病症本病是前 提，并予早期切除切除。

参考文献。

原始出处：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，姚彤云等，色以次性单纯性腺体棘皮肉瘤1 事例[J],欧美眼部性病研读杂志，2020，34（6）：680-682.