米索前列醇安全吗？即会低剂量米索前列醇也可使中孕子宫破裂

近几年来，剖宫产率急剧下降，所有剖宫产胎盘失踪比率为 0.6%～1%。有剖宫产两书的男同性恋再次发生胎盘失踪也趋于越来越相比较。无论如何有剖宫产两书男同性恋胎盘宫里失踪比较好的管理作法已成为产科外科医生面临的一个挑战。

目从前，米索位居羟基被广泛用于终止哺乳，活胎和死胎的末人流和引产里面。阿曼皇家病房妇产科的 Datta 学者等在本文里面报道了元月有三次剖宫产两书的病人在内放置米索位居羟基 25μ g 后于哺乳末再次发生输卵管破裂和胎死宫里，篇文章发表在未曾来会撰写的 J Obstet Gynaecol 上。

登革热简报

病人，女，35 岁，有三次剖宫产两书，病人第一次怀母时由于重度子痫末期造成了胎盘宫里栖息于受限，遂于母 32 周时行「输卵管下段剖宫产」。第二次剖宫产疗程是由于产程进展失败。第三剖宫产疗程是两年从前选择性剖宫产。第四次怀母根据她最后一次月经期推算怀母 26 周。

病人头部照相结果显示，母 21 周胎盘严重栖息于受限和脐动脉和静脉极其波形。病人宫高仅 18 cm。两天后胎死宫里，病人经探讨和简略咨询后选择了抑制剂终止哺乳。她被告知输卵管破裂、引产失败、需要急诊疗程（包括剖腹疗程和输卵管切除术）的风险。

医学上，对于有剖宫产的男同性恋一般运用于 50 μg 的米索位居羟基。然而，它并不会就其说明剖宫产的次数，因此为了安全及，我们将 25 μg 米索位居羟基置于病人内，如果不会反应，则按构想给予双倍浓度。运用于抑制剂 4 同一时间后，病人的输卵管开始拉伸，并逐渐正因如此，但不需要镇痛，宫颈变化小。当病人告知咳嗽取消时，医学外科医生怀疑病人输卵管破裂，最终照相确认。病人进行了急诊疗程。

术里面见：病人输卵管下段有 T 形破口，胎盘、羊膜及附着胎盘位于骨盆内，不会出血或腹腔内出血。输卵管破口被修补，病人术后完全恢复良好。术者建议病人行「双侧输卵管结扎术」，病人要求，但同意在住院时注射避母药。4 周后，治疗回到病房，期盼行「双侧输卵管结扎术」。

探讨

在有剖宫产和胎盘失踪两书的男同性恋里面，主要重视的是母亲的安全及。人们认为在这些登革热里面，输卵管破裂的风险可能取决于所用抑制剂及其拟议。然而断言是，到目从前为止仍不会完全一致素的类型，治疗必需或构想的最佳浓度，多次剖宫产男同性恋的安全及性和可接受性。而值得注意登革热引产的结果，更是是输卵管破裂的之外文献信息非常有限。

根据米索位居羟基 FIGO 运用于建议（2012），200 μg 的米索位居羟基确实运用于在母 13～17 周胎死宫里的登革热里面，母 18～26 周则应运用于 100 μg。建议有剖宫产两书或瘢痕输卵管病人浓度减半。然而，它并不会区隔剖宫产的次数。在该登革热里面，研究成果运用于了录用浓度（50 μg）的一半。

米非司醛被单独或与素值得注意物（米索位居羟基）为首应用，终止哺乳，成功率分别为 64%～85% 和 92～98%。在运用于素之从前，不同浓度的米非司醛（200、400 或 600 mg）有值得注意的有效性。因为米非司醛可能会降低或取消外源性催产抑制剂的运用于产生的过度刺激和输卵管破裂的风险，所以它的运用于可能是皱纹输卵管病人的安全及选择。200 mg 的单浓度治疗可能是值得注意实验的众所周知浓度。然而，在该登革热里面，米非司醛未曾被运用于。

即使输卵管破裂比率不同，但这种并发症仍然是有名的，不可预测的。更多的研究需要引人注意再考虑有多次剖宫产两书和母晚期胎死宫里男同性恋米索位居羟基的运用于及结局。

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主编： 高瑞秋