AJNR：未破裂动脉瘤血管内疗程围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性抗病毒白细胞类固醇预防缺血性中风被广泛用作杏仁核败血症微血管内疗法的患儿，之外是采行脚架辅助关键技术的患儿。威尔顿啶威尔顿布朗（P2Y12激酶转移酶受体胺）是一种最常使用的预防缺血性流血事件风险的抗病毒白细胞类固醇。然而，该类固醇对不同患儿的差异更大，将近30%的患儿长期存在威尔顿啶威尔顿布朗顽强抵抗病毒。鉴于威尔顿啶威尔顿布朗顽强抵抗病毒者的高缺血流血事件风险，有人指出了可以换掉用其他类别的抗病毒白细胞类固醇。普拉格马罗一种新型抗病毒白细胞类固醇，广泛用作心微血管病症的疗法。和威尔顿啶威尔顿布朗一样，普拉布朗也是通过依赖性 P2Y12激酶转移酶受体发挥抗病毒白细胞关键作用。不过，与威尔顿啶威尔顿布朗不同，普拉布朗为一步激活，是一种愈来愈加合理的白细胞胺，顽强抵抗病毒百余人愈来愈较高。在呼吸道病症当中，人们使用普拉布朗的经验不足，其合理性和安全性也需要大幅度探讨。2019年4月末来自西班牙的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 数据分析结果，目的在于比较普拉布朗和威尔顿啶威尔顿布朗在呼吸道行业的关键作用。该 meta 数据分析合计纳入了7项关于仍未决裂败血症阻挠手术的研究者，其当中普拉布朗四组682个仍未决裂败血症，威尔顿啶威尔顿布朗四组672个仍未决裂败血症。与标准副作用威尔顿啶威尔顿布朗（负荷量/持续量：300 mg/75 mg）相比，用药普拉布朗（负荷量/持续量：20 mg/5 mg）显着降较高中风几百余人（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。上都来看，威尔顿啶威尔顿布朗四组缺血中风发生百余人明显高于普拉布朗（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较高负荷量和高负荷量普拉布朗分别与0.6%和9.3% 的围手术期坏死百余人有关（P = 0.001），较高持续副作用和高持续副作用普拉布朗分别与0%和0.9%的迟发性坏死流血事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与威尔顿啶威尔顿布朗相比，手术前得到用药普拉布朗与合理降较高缺血流血事件关的，坏死中风是可以接受的。独有出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.